Νευροενδοκρινικοί όγκοι (GEP Tumors) - Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης https://www.drvamvakidis.gr Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων Sat, 30 Jan 2021 14:33:59 +0000 el hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 Γενικά https://www.drvamvakidis.gr/2021/01/30/%ce%b3%ce%b5%ce%bd%ce%b9%ce%ba%ce%ac/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25ce%25b3%25ce%25b5%25ce%25bd%25ce%25b9%25ce%25ba%25ce%25ac Sat, 30 Jan 2021 14:33:59 +0000 https://drvamvakidis.gr/drvamW/drvamW/2011/01/30/%ce%b3%ce%b5%ce%bd%ce%b9%ce%ba%ce%ac/ Οι νευροενδοκρινικοι όγκοι παγκρέατος και γαστρεντερικού συστήματος είναι μια ομάδα νεοπλασιών που μπορούν να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις και ορμώνται από νευροενδοκρινικά κύτταρα.Μπορούν να αφορούν το γαστρεντερικό σύστημα (οισοφάγο, στομάχι,λεπτό και παχύ έντερο, σκωληκοειδή απόφυση) και συνολικάαναφέρονται ως καρκινοειδή είτε να αφορούν το πάγκρεας (νευροενδοκρινικοί όγκοι παγκρέατος).Οταν εμφανιστούν μπορούν να υπερπαράγουν πρωτείνες και άλλες […]

The post Γενικά first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Οι νευροενδοκρινικοι όγκοι παγκρέατος και γαστρεντερικού συστήματος είναι μια ομάδα νεοπλασιών που μπορούν
να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις και ορμώνται από νευροενδοκρινικά κύτταρα.
Μπορούν να αφορούν το γαστρεντερικό σύστημα (οισοφάγο, στομάχι,λεπτό και παχύ έντερο, σκωληκοειδή απόφυση) και συνολικά
αναφέρονται ως καρκινοειδή είτε να αφορούν το πάγκρεας (νευροενδοκρινικοί όγκοι παγκρέατος).
Οταν εμφανιστούν μπορούν να υπερπαράγουν πρωτείνες και άλλες ουσίες δημιουργώντας ανάλογα συμπτώματα.

Οι κυριότεροι νευροενδοκρινικοί όγκοι του πανκρέατος είναι οι κάτωθι:
– ινσουλινώματα
– γαστρινώματα
– VIPώματα
– γλουκαγονώματα
– σωματοστατινώματα
– μη λειτουργικοί νευροενδοκρινείς όγκοι

Στατιστική
Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι του γαστρεντερικού συστήματος (καρκινοειδή) είναι περισσότερο συχνοί από τους
αντίστοιχους του πανκρέατος και εχουν συχνότητα εμφάνισης περίπου 2 ανά 100.000 κατοίκους.
Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι του πανκρέατος έχουν συχνότητα εμφάνισης 4 ανά 1.000.000 κατοίκους.
Είναι σαφές οτι πρόκειται για πολύ σπάνια νεοπλάσματα που όμως προκαλούν σημαντικά προβλήματα στους ασθενείς
στους οποίους εμφανίζονται και χρήζουν ειδικής αντιμετώπισης.

The post Γενικά first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Χειρουργικές Ενδείξεις https://www.drvamvakidis.gr/2018/05/11/%cf%87%ce%b5%ce%b9%cf%81%ce%bf%cf%85%cf%81%ce%b3%ce%b9%ce%ba%ce%ad%cf%82-%ce%b5%ce%bd%ce%b4%ce%b5%ce%af%ce%be%ce%b5%ce%b9%cf%82-3/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25cf%2587%25ce%25b5%25ce%25b9%25cf%2581%25ce%25bf%25cf%2585%25cf%2581%25ce%25b3%25ce%25b9%25ce%25ba%25ce%25ad%25cf%2582-%25ce%25b5%25ce%25bd%25ce%25b4%25ce%25b5%25ce%25af%25ce%25be%25ce%25b5%25ce%25b9%25cf%2582-3 Fri, 11 May 2018 03:50:12 +0000 https://drvamvakidis.gr/drvamW/drvamW/2010/05/11/%cf%87%ce%b5%ce%b9%cf%81%ce%bf%cf%85%cf%81%ce%b3%ce%b9%ce%ba%ce%ad%cf%82-%ce%b5%ce%bd%ce%b4%ce%b5%ce%af%ce%be%ce%b5%ce%b9%cf%82-3/ Χειρουργικές ενδείξεις επινεφριδιεκτομής:1.Αδένωμα επινεφριδίου με αυτονομία στην έκκριση κορτιζόλης2.Αδένωμα επινεφριδίου με αυτονομία στην έκκριση αλδοστερόνης3.Αδένωμα επινεφριδίου με μικτή διαταραχή (αυτονομία στην έκκριση τόσο της κορτιζόλης όσο και της αλδοστερόνης)4.Φαιοχρωμοκύτωμα5.Τυχαίωμα επινεφριδίου με μέγιστη διάμετρο μεγαλύτερη των 4 εκατοστών.6.Αμφοτερόπλευρη επινεφριδιεκτομή σε σπάνιες περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να ελεγχθεί με άλλον τρόπο η υπερέκκριση της ACTH (π.χ […]

The post Χειρουργικές Ενδείξεις first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Χειρουργικές ενδείξεις επινεφριδιεκτομής:
1.Αδένωμα επινεφριδίου με αυτονομία στην έκκριση κορτιζόλης
2.Αδένωμα επινεφριδίου με αυτονομία στην έκκριση αλδοστερόνης
3.Αδένωμα επινεφριδίου με μικτή διαταραχή (αυτονομία στην έκκριση τόσο της κορτιζόλης όσο και της αλδοστερόνης)
4.Φαιοχρωμοκύτωμα
5.Τυχαίωμα επινεφριδίου με μέγιστη διάμετρο μεγαλύτερη των 4 εκατοστών.
6.Αμφοτερόπλευρη επινεφριδιεκτομή σε σπάνιες περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να ελεγχθεί με άλλον τρόπο η υπερέκκριση της ACTH (π.χ παρενεοπλασματικά σύνδρομα).

The post Χειρουργικές Ενδείξεις first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Σωματοστατίνωμα https://www.drvamvakidis.gr/2011/01/30/%cf%83%cf%89%ce%bc%ce%b1%cf%84%ce%bf%cf%83%cf%84%ce%b1%cf%84%ce%af%ce%bd%cf%89%ce%bc%ce%b1/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25cf%2583%25cf%2589%25ce%25bc%25ce%25b1%25cf%2584%25ce%25bf%25cf%2583%25cf%2584%25ce%25b1%25cf%2584%25ce%25af%25ce%25bd%25cf%2589%25ce%25bc%25ce%25b1 Sun, 30 Jan 2011 14:40:10 +0000 https://drvamvakidis.gr/drvamW/drvamW/2011/01/30/%cf%83%cf%89%ce%bc%ce%b1%cf%84%ce%bf%cf%83%cf%84%ce%b1%cf%84%ce%af%ce%bd%cf%89%ce%bc%ce%b1/ Είναι ένας πολύ σπάνιος νευροενδοκρινικός όγκος του παγκρέατος που εκκρίνει σωματοστατίνη.Εντοπίζεται συνηθέστερα στην κεφαλή του παγκρέατος κοντά στην δωδεκαδακτυλική καμπύλη με την περιοχή του φύματος του Vater να είναι η θέση με την συχνότερηεμφάνιση του όγκου αυτού (περίπου στο 60%).Κλινικά λόγω της αναστολής των παγκρεατικών και χολικών εκκρίσεων από τη σωματοστατίνηοι ασθενείς παρουσιάζουν χολολιθίαση λόγω […]

The post Σωματοστατίνωμα first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Είναι ένας πολύ σπάνιος νευροενδοκρινικός όγκος του παγκρέατος που εκκρίνει σωματοστατίνη.
Εντοπίζεται συνηθέστερα στην κεφαλή του παγκρέατος κοντά στην δωδεκαδακτυλική
καμπύλη με την περιοχή του φύματος του Vater να είναι η θέση με την συχνότερη
εμφάνιση του όγκου αυτού (περίπου στο 60%).
Κλινικά λόγω της αναστολής των παγκρεατικών και χολικών εκκρίσεων από τη σωματοστατίνη
οι ασθενείς παρουσιάζουν χολολιθίαση λόγω χολικής στάσης, διαβήτη λόγω αναστολής της έκκρισης
της ινσουλίνης και στεατόρροια λόγω αναστολής της εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος.
Κοιλιακό άλγος όπως και ίκτερος μπορεί να παρουσιαστεί στο 1/4 των ασθενών.
Η διάγνωση τίθεται με τα αυξημένα επίπεδα σωματοστατίνης.
Η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του όγκου που μπορεί να συνοδεύεται από χολοκυστεκτομή είναι η θεραπεία
εκλογής.

The post Σωματοστατίνωμα first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Μη λειτουργικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι του παγκρέατος https://www.drvamvakidis.gr/2011/01/30/%ce%bc%ce%b7-%ce%bb%ce%b5%ce%b9%cf%84%ce%bf%cf%85%cf%81%ce%b3%ce%b9%ce%ba%ce%bf%ce%af-%ce%bd%ce%b5%cf%85%cf%81%ce%bf%ce%b5%ce%bd%ce%b4%ce%bf%ce%ba%cf%81%ce%b9%ce%bd%ce%b9%ce%ba%ce%bf%ce%af-%cf%8c/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25ce%25bc%25ce%25b7-%25ce%25bb%25ce%25b5%25ce%25b9%25cf%2584%25ce%25bf%25cf%2585%25cf%2581%25ce%25b3%25ce%25b9%25ce%25ba%25ce%25bf%25ce%25af-%25ce%25bd%25ce%25b5%25cf%2585%25cf%2581%25ce%25bf%25ce%25b5%25ce%25bd%25ce%25b4%25ce%25bf%25ce%25ba%25cf%2581%25ce%25b9%25ce%25bd%25ce%25b9%25ce%25ba%25ce%25bf%25ce%25af-%25cf%258c Sun, 30 Jan 2011 14:39:48 +0000 https://drvamvakidis.gr/drvamW/drvamW/2011/01/30/%ce%bc%ce%b7-%ce%bb%ce%b5%ce%b9%cf%84%ce%bf%cf%85%cf%81%ce%b3%ce%b9%ce%ba%ce%bf%ce%af-%ce%bd%ce%b5%cf%85%cf%81%ce%bf%ce%b5%ce%bd%ce%b4%ce%bf%ce%ba%cf%81%ce%b9%ce%bd%ce%b9%ce%ba%ce%bf%ce%af-%cf%8c/ Πρόκειται για τους 2ους σε συχνότητα εμφάνισης μετά τα ινσουλινώματα νευροενδοκρινικούς όγκους του παγκρέατος.Οι όγκοι αυτοί αναπτύσσονται αθόρυβα χωρίς συμπτωματολογία παρά μόνο όταν, αναλόγως της θέσης, λόγω αύξησης του μεγέθους τους παρουσιάσουν ανάλογα συμπτώματα (π.χ απόφραξη κοίλου οργάνου λόγω πίεσης ή διήθησης, πόνος λόγω διήθησης νεύρων κλπ.)Τη στιγμή της διάγνωσης είναι συνήθως κακοήθεις και έχουν […]

The post Μη λειτουργικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι του παγκρέατος first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Πρόκειται για τους 2ους σε συχνότητα εμφάνισης μετά τα ινσουλινώματα νευροενδοκρινικούς όγκους του παγκρέατος.
Οι όγκοι αυτοί αναπτύσσονται αθόρυβα χωρίς συμπτωματολογία παρά μόνο όταν, αναλόγως της θέσης, λόγω αύξησης του μεγέθους τους παρουσιάσουν ανάλογα συμπτώματα (π.χ απόφραξη κοίλου οργάνου λόγω πίεσης ή διήθησης, πόνος λόγω διήθησης νεύρων κλπ.)
Τη στιγμή της διάγνωσης είναι συνήθως κακοήθεις και έχουν δώσει μεταστάσεις.
Λόγω της βραδείας ανάπτυξής τους όμως, η 5ετής επιβίωση για το λόγο αυτό είναι συνήθης.

The post Μη λειτουργικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι του παγκρέατος first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Καρκινοειδείς όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα https://www.drvamvakidis.gr/2011/01/30/%ce%ba%ce%b1%cf%81%ce%ba%ce%b9%ce%bd%ce%bf%ce%b5%ce%b9%ce%b4%ce%b5%ce%af%cf%82-%cf%8c%ce%b3%ce%ba%ce%bf%ce%b9-%cf%84%ce%bf%cf%85-%ce%b3%ce%b1%cf%83%cf%84%cf%81%ce%b5%ce%bd%cf%84%ce%b5%cf%81%ce%b9/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25ce%25ba%25ce%25b1%25cf%2581%25ce%25ba%25ce%25b9%25ce%25bd%25ce%25bf%25ce%25b5%25ce%25b9%25ce%25b4%25ce%25b5%25ce%25af%25cf%2582-%25cf%258c%25ce%25b3%25ce%25ba%25ce%25bf%25ce%25b9-%25cf%2584%25ce%25bf%25cf%2585-%25ce%25b3%25ce%25b1%25cf%2583%25cf%2584%25cf%2581%25ce%25b5%25ce%25bd%25cf%2584%25ce%25b5%25cf%2581%25ce%25b9 Sun, 30 Jan 2011 14:38:58 +0000 https://drvamvakidis.gr/drvamW/drvamW/2011/01/30/%ce%ba%ce%b1%cf%81%ce%ba%ce%b9%ce%bd%ce%bf%ce%b5%ce%b9%ce%b4%ce%b5%ce%af%cf%82-%cf%8c%ce%b3%ce%ba%ce%bf%ce%b9-%cf%84%ce%bf%cf%85-%ce%b3%ce%b1%cf%83%cf%84%cf%81%ce%b5%ce%bd%cf%84%ce%b5%cf%81%ce%b9/ Καρκινοειδείς όγκοι ή καρκινοειδή είναι όγκοι πού προέρχονται από ορμονοπαραγωγά κύτταρα τουγαστρεντερικού συστήματος (οισοφάγο, στομάχι, λεπτό και παχύ έντερο, σκωληκοειδή απόφυση κλπ),του αναπνευστικού συστήματος (τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες), του ήπατος και των χοληφόρων και τωνγεννητικών αδένων.Η πιο συχνή προέλευση των καρκινοειδών όγκων είναι αναμφίβολα το γαστρεντερικό σύστημα και ειδικότεραη σκωληκοειδής απόφυση, το ορθό και ο τελικός […]

The post Καρκινοειδείς όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Καρκινοειδείς όγκοι ή καρκινοειδή είναι όγκοι πού προέρχονται από ορμονοπαραγωγά κύτταρα του
γαστρεντερικού συστήματος (οισοφάγο, στομάχι, λεπτό και παχύ έντερο, σκωληκοειδή απόφυση κλπ),
του αναπνευστικού συστήματος (τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες), του ήπατος και των χοληφόρων και των
γεννητικών αδένων.
Η πιο συχνή προέλευση των καρκινοειδών όγκων είναι αναμφίβολα το γαστρεντερικό σύστημα και ειδικότερα
η σκωληκοειδής απόφυση, το ορθό και ο τελικός ειλεός (το απώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου).
Τα καρκινοειδή κατατάσσονται στους νευροενδοκρινικούς όγκους.
Τα καρκινοειδή είναι δυνατόν να παράγουν μια μεγάλη ποικιλία από ορμόνες που σε ένα ποσοστό περίπου 10%
των πασχόντων  μπορούν να προκαλέσουν το καρκινοειδές σύνδρομο, ένα σύνδρομο που εκδηλώνεται κλινικά με
εξάψεις,πυρετό,διάρροια, ναυτία και έμετο.
Οι καρκινοειδείς όγκοι αναπτύσσονται βραδέως και μπορεί να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις.
Οι καρκινοειδείς όγκοι για π.χ της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι συνήθως καλοήθεις.
Τα συμτώματα των καρκινοειδών εξαρτώνται από τις ουσίες που αυτά παράγουν. Εάν οι ουσίες αυτές δεν είναι
δραστικές μπορεί οι όγκοι αυτοί να παραμένουν ασυμπτωματικοί και τελικά να διαγνωσθούν λόγω αιμορραγίας
ή απόφραξης στο γαστρεντερικό σύστημα ή να ανακαλυφθούν ακόμα και τυχαία (π.χ σε περιπτώσεις σκωληκοειδεκτομής
οπότε και αποτελούν τυχαίο εύρημα κατά την ιστολογική εξέταση).
Η θεραπεία των καρκινοειδών είναι πρωτίστως χειρουργική και εξαρτάται από την εντόπιση και το μέγεθος του όγκου
καθώς επίσης από την ύπαρξη ή όχι μεταστάσεων.
Εαν η χειρουργική θεραπεία δεν είναι εφικτή ή δεν είναι πλήρης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την
ανακούφιση των συμπτωμάτων ανάλογα σωματοστατίνης.
Η ιντερφερόνη έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για αυτό το σκοπό.
Τέλος χημειοθεραπεία και ακτινοβολία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παρηγορητικές θεραπείες.

The post Καρκινοειδείς όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Ινσουλίνωμα https://www.drvamvakidis.gr/2011/01/30/%ce%b9%ce%bd%cf%83%ce%bf%cf%85%ce%bb%ce%af%ce%bd%cf%89%ce%bc%ce%b1/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25ce%25b9%25ce%25bd%25cf%2583%25ce%25bf%25cf%2585%25ce%25bb%25ce%25af%25ce%25bd%25cf%2589%25ce%25bc%25ce%25b1 Sun, 30 Jan 2011 14:38:18 +0000 https://drvamvakidis.gr/drvamW/drvamW/2011/01/30/%ce%b9%ce%bd%cf%83%ce%bf%cf%85%ce%bb%ce%af%ce%bd%cf%89%ce%bc%ce%b1/ Eίναι ένας όγκος του παγκρέατος που εξορμάται από τα β-κύτταρα του παγκρέατος.Οι όγκοι αυτοί υπερπαράγουν ινσουλίνη με συνέπεια την εμφάνιση υπογλυκαιμιών στον ασθενή.Το ινσουλινώμα μπορεί να εμφανιστεί και σε ασθενείς που πάσχουν από το σύνδρομο ΜΕΝ 1 (σύνδρομο πολλαπλήςενδοκρινικής Νεοπλασίας, (M)ultiple (E)ndocrine (N)eoplasia Syndrome). To σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται απότην παρουσία αδενωμάτων στην υπόφυση και υπερπλασίας […]

The post Ινσουλίνωμα first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Eίναι ένας όγκος του παγκρέατος που εξορμάται από τα β-κύτταρα του παγκρέατος.
Οι όγκοι αυτοί υπερπαράγουν ινσουλίνη με συνέπεια την εμφάνιση υπογλυκαιμιών στον ασθενή.
Το ινσουλινώμα μπορεί να εμφανιστεί και σε ασθενείς που πάσχουν από το σύνδρομο ΜΕΝ 1 (σύνδρομο πολλαπλής
ενδοκρινικής Νεοπλασίας, (M)ultiple (E)ndocrine (N)eoplasia Syndrome). To σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από
την παρουσία αδενωμάτων στην υπόφυση και υπερπλασίας των παραθυρεοειδών αδένων.
Τα ινσουλινώματα είναι καλοήθη σε ποσοστό 90%, μόνο 10% είναι κακοήθη.
Στις περιπτώσεις που το ινσουλίνωμα συνδιάζεται με το ΜΕΝ1 έχει μεγαλύτερη πιθανότητα να είναι πολλαπλό και κακόηθες.

Η διάγνωση του ινσουλινώματος τίθεται με την παρουσία της τριάδας του Whipple:
1. συμπτώματα υπογλυκαιμίας
2. επίπεδα σακχάρου αίματος < 50 mg/dl
3. αναστροφή των συμπτωμάτων μετά ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης.

Η εντόπιση της ακριβούς θέσης ενός ινσουλινώματος δεν είναι απλή υπόθεση.
Οι συνήθεις απεικονιστικές μέθοδοι είναι η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία
και το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα.
Συνδυασμός αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να εντοπίσουν το ινσουλίνωμα σε ποσοστό 80%.

Η θεραπεία του ινσουλινώματος είναι είτε η απλή εκπυρήνιση σε περιπτώσεις καλοήθειας είτε η τμηματική
παγκρεατεκτομή ανάλογα με τη θέση του.

The post Ινσουλίνωμα first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Γλυκαγόνωμα https://www.drvamvakidis.gr/2011/01/30/%ce%b3%ce%bb%cf%85%ce%ba%ce%b1%ce%b3%cf%8c%ce%bd%cf%89%ce%bc%ce%b1/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25ce%25b3%25ce%25bb%25cf%2585%25ce%25ba%25ce%25b1%25ce%25b3%25cf%258c%25ce%25bd%25cf%2589%25ce%25bc%25ce%25b1 Sun, 30 Jan 2011 14:37:39 +0000 https://drvamvakidis.gr/drvamW/drvamW/2011/01/30/%ce%b3%ce%bb%cf%85%ce%ba%ce%b1%ce%b3%cf%8c%ce%bd%cf%89%ce%bc%ce%b1/ Είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος, συνήθως κακοήθης, νευροενδοκρινικός όγκος του παγκρέατος που σε ποσοστό περίπου 10% συνυπάρχει με το σύνδρομο της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (ΜΕΝ1). Κλινικά το γλυκαγώνομα παρουσιάζεται με διαβήτη και μεταναστευτικό νεκρολυτικό ερύθημα δέρματος.Οι δερματικές βλάβες αφορούν συνήθως το κάτω μέρος της κοιλίας, το περίνεο, την περιοχή του στόματος και τα πόδια.Η […]

The post Γλυκαγόνωμα first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος, συνήθως κακοήθης, νευροενδοκρινικός όγκος του παγκρέατος που σε ποσοστό περίπου 10% συνυπάρχει με το σύνδρομο της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (ΜΕΝ1).

Κλινικά το γλυκαγώνομα παρουσιάζεται με διαβήτη και μεταναστευτικό νεκρολυτικό ερύθημα δέρματος.Οι δερματικές βλάβες αφορούν συνήθως το κάτω μέρος της κοιλίας, το περίνεο, την περιοχή του στόματος και τα πόδια.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μέτρηση επιπέδων σακχάρου αίματος που είναι αυξημένα.
Εντοπίζονται συνηθέστερα στο σώμα και στην ουρά του παγκρέατος.
Κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι μεγάλοι σε μέγεθος όγκοι (συνήθως >5εκ.) και έχουν δώσει ήδη μεταστάσεις σε ποσοστό πάνω από 60%.
Και εδώ η ευρεία χειρουργική εξαίρεση είναι η θεραπεία εκλογής.

The post Γλυκαγόνωμα first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Γαστρίνωμα (σύνδρομο Zollinger – Ellison) https://www.drvamvakidis.gr/2011/01/30/zollinger-ellison/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=zollinger-ellison Sun, 30 Jan 2011 14:36:58 +0000 https://drvamvakidis.gr/drvamW/drvamW/2011/01/30/zollinger-ellison/ Πρόκειται για έναν νευροενδοκρινή όγκο που παράγει γαστρίνη η οποία προκαλείυπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι και οδηγεί στη δημιουργία ελκών στοπεπτικό σύστημα.Το γαστρίνωμα μπορεί να είναι μονήρες ή πολλαπλό.Το 25% των γαστρινωμάτων συνυπάρχει με το ΜΕΝ1 (σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1) καιμπορεί να συνδυάζεται με υπερπλασία παραθυρεοειδών αδένων ή/και με αδένωμα της υπόφυσης.Το 50% […]

The post Γαστρίνωμα (σύνδρομο Zollinger – Ellison) first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Πρόκειται για έναν νευροενδοκρινή όγκο που παράγει γαστρίνη η οποία προκαλεί
υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι και οδηγεί στη δημιουργία ελκών στο
πεπτικό σύστημα.
Το γαστρίνωμα μπορεί να είναι μονήρες ή πολλαπλό.
Το 25% των γαστρινωμάτων συνυπάρχει με το ΜΕΝ1 (σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1) και
μπορεί να συνδυάζεται με υπερπλασία παραθυρεοειδών αδένων ή/και με αδένωμα της υπόφυσης.
Το 50% περίπου των γαστρινωμάτων μεθίσταται στους επιχώριους λεμφαδένες ή στο ήπαρ και κατά
συνέπεια είναι κακόηθες.
Η διάγνωση του γαστρινώματος μπορεί να γίνει με την μέτρηση της γαστρίνης, η οποία είναι
στις περιπτώσεις αυτή ιδιαίτερα υψηλή (>1000 pg/ml)
Το 90% των γαστρινωμάτων βρίσκεται στο περίφημο ανατομικό τρίγωνο του γαστρινώματος,
του οποίου οι κορυφές καθορίζονται από τα εξής σημεία: την ένωση του κυστικού με το
χοληδόχο πόρο, την μετάβαση της 2ης στην 3η μοίρα του 12δάκτυλου και το όριο μεταξύ
της κεφαλής και του σώματος του παγκρέατος.
Το υπόλοιπο 10% όμως μπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε, οπότε απεικονιστικές μέθοδοι που
αφορούν σχεδόν όλο το σώμα είναι απαραίτητες.
Ο απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία μπορεί να δώσει πληροφορίες αλλά η απεικονιστική
μέθοδος εκλογής είναι ο συνδυασμός του σπινθηρογραφήματος με οκτρεοτίδη με την αξονική τομογραφία.
Ο συνδυασμός αυτός μπορεί να εντοπίσει μέχρι και το 85% των γαστρινωμάτων.
Ο συνδυασμός σπινθηρογραφήματος με οκτρεοτίδη σε συνδυασμό με ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα
μπορεί να δώσει ακόμα καλύτερα αποτελέσματα.
Η θεραπεία του γαστρινώματος είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου.Σε περιπτώσεις που αυτή δεν είναι
εφικτή, η χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων θα περιορίσει την εμφάνιση των ελκών.
Επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθούν ανάλογα σωματοστατίνης και ιντερφερόνη.

The post Γαστρίνωμα (σύνδρομο Zollinger – Ellison) first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Βίπωμα (VIPoma) https://www.drvamvakidis.gr/2011/01/30/%ce%b2%ce%af%cf%80%cf%89%ce%bc%ce%b1-vipoma/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=%25ce%25b2%25ce%25af%25cf%2580%25cf%2589%25ce%25bc%25ce%25b1-vipoma Sun, 30 Jan 2011 14:35:06 +0000 https://drvamvakidis.gr/drvamW/drvamW/2011/01/30/%ce%b2%ce%af%cf%80%cf%89%ce%bc%ce%b1-vipoma/ Πρόκειται για έναν νευροενδοκρινικό όγκο του παγκρέατος που πρωτοπεριγράφηκε από τουςWerner και Morisson to 1958.Σχετίζεται με την έκκριση του αγγειοδραστικού εντερικού πολυπεπτιδίου (VIP: Vasoactive Intestinal Polypeptide),το οποίο προκαλεί σοβαρή υδαρή διάρροια που μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, αχλωρυδρία)Οι ασθενείς εμφανίζουν αδυναμία που πρακαλείται από τη μεγάλη απώλεια ύδατος (5 λίτρα/ημέρα).Επειδή […]

The post Βίπωμα (VIPoma) first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]> Πρόκειται για έναν νευροενδοκρινικό όγκο του παγκρέατος που πρωτοπεριγράφηκε από τους
Werner και Morisson to 1958.
Σχετίζεται με την έκκριση του αγγειοδραστικού εντερικού πολυπεπτιδίου (VIP: Vasoactive Intestinal Polypeptide),
το οποίο προκαλεί σοβαρή υδαρή διάρροια που μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και σοβαρές
ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, αχλωρυδρία)
Οι ασθενείς εμφανίζουν αδυναμία που πρακαλείται από τη μεγάλη απώλεια ύδατος (5 λίτρα/ημέρα).
Επειδή η υπερέκκριση του VIP είναι περιοδική οι μετρήσεις στο αίμα μπορεί να είναι φυσιολογικές.
Ο εντοπισμός της θέσης του Βιπώματος μπορεί να γίνει με αξονική τομογραφία, αλλά η πιο ευαίσθητη
μέθοδος είναι το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα.
Να σημειωθεί ότι το Βίπωμα εντοπίζεται συνηθέστερα στην ουρά του παγκρέατος.
Η ευρεία χειρουργική εκτομή μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από τα συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα,
ενώ πολύ χρήσιμη για το σκοπό αυτό είναι η φαρμακευτική θεραπεία με ανάλογα σωματοστατίνης.

The post Βίπωμα (VIPoma) first appeared on Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης.

]]>